大病基金是什么意思?大病保险基金是什么意思

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本文目录

  1. 大病保险基金是什么
  2. 医保中的大病基金是什么
  3. 医疗保险大病救助资金使用方法
  4. 什么是大病基金,怎么交

大病保险基金是什么

是专项用于大病医疗费用的支出,大病基金标准为在职员工每人每年60元,由个人缴纳。一般是在医保定点医院住院时使用。

大病基金是社保基金中一种保险,社保基金包括:养老保险金(单位和个人交纳)、医疗保险金(单位和个人交纳)、大病基金(是由个人交纳的),工伤基金(单位交纳)和生育基金(单位交纳),这就俗称的“五险”。

医保中的大病基金是什么

大病基金的意思如下:

1、大病基金:是专项用于大病医疗费用的支出,大病基金标准为在职员工每人每年60元,由个人缴纳。一般是在医保定点医院住院时使用。

2、大病基金是社保基金中一种保险,社保基金包括:养老保险金(单位和个人交纳)、医疗保险金(单位和个人交纳)、大病基金(是由个人交纳的),工伤基金(单位交纳)和生育基金(单位交纳),这就俗称的“五险”。

医疗保险大病救助资金使用方法

医疗救助金即大病医疗救助金,用于支付参保人员基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上的住院医疗费用。医疗救助金费用如下:

(一)起付线8000元:不含基本医保起付线以下个人自负费用,应含民政优抚补助和贫困患者医疗救助额度,低保户、特困优抚对象、农村五保户每次住院基本医保报销起付线标准以下个人负担部分包含在大病报销起付线标准以内。8000元起付线为年度免赔,一年只能扣除一次。

(二)赔付标准实行"分段比例,由低到高,累进补偿"的办法:分段比例为50%、60%、70%,其中:8000元至30000元(含)赔付50%,30000元至50000元(含)赔付60%,50000元以上赔付70%。

(三)不纳入大病保险报销范围的情况:在省内非定点医疗机构和省外非公立医院就医产生的医疗费用均不纳入大病保险报销范围。在省内定点医疗机构非正常转诊就医和省外公立医院就医产生的医疗费用,在基本医保按照相关政策报销后的自负合规费用按照60%的比例纳入大病保险自负合规医疗费用计算。

(四)大病保险报销的最高金额:大病保险年度最高赔付金额为每人每年50万元。

(五)无第三方责任的意外伤害、交通意外自伤,参合居民在基本医保基金补偿后,合规自付费用全额纳入大病保险保障范围;植入机体大型材料费在3万元范围内基本医保基金补偿后的费用全额纳入大病保险保障范围,超过3万元部分不予补偿。参保的城镇居民上述合规费用按照现有相关政策纳入大病保险范围

什么是大病基金,怎么交

以下为大病救助基金内容:

1、根据国家规定,我市在建立基本医疗保险的同时,建立了大病医疗救助的保险,基本医疗保险的统筹基金和大病救助基金单独列账,分开使用,参保人员在定点医院住院时,首先由统筹基金来支付,一个年度内,统筹基金最高支付限额是27328元。

2、参保病人因重病或大病发生医疗费用较高时,超过统筹基金最高支付限额的医疗费用由大病救助基金支付,一个年度内,大病救助基金的最高支付限额为15万元。

3、大病救助基金使用范围不限于某种疾病,而是根据住院医疗费用的发生情况,是与基本医疗保险的统筹基金使用紧密衔接的。也就是说,一个参保人员因病住院,无论是一次住院还是多次住院,一个年度内医保基金最多可以为其支付177328元的医疗费用,这样做能更好地保障重大疾病患者得到较好的治疗。

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