清远市人民医院消化科主任彭铁立巡查病房。清远日报记者邱炜民摄
我国是个合餐制盛行的国家,在这次疫情中,一起起家庭聚集性病例反映出,疾病在国人的“筷来筷往”之间存在着极大的传播风险。
清远市人民医院消化内科主任彭铁立介绍,聚餐应用公筷,能够预防幽门螺杆菌感染,从而避免幽门螺杆菌诱发胃病和胃癌。
“幽菌”伤害大 1%感染者会发展至胃癌
幽门螺杆菌简称Hp,是寄生在人体消化道中的一种微需氧革兰氏阴性杆菌,呈螺旋或S形,因此被称为螺杆菌。
感染幽门螺杆菌人群中很常见,它可以通过粪-口、口-口、胃-口三种途径传播,但多数人感染后没有明显的症状,常常是体检时才查出,或发展成胃病就医才发现。
而现在已经有大量的研究发现,幽门螺杆菌可以滞留在牙菌斑中,然后通过唾液、呕吐物来进行口-口传播,而合餐制这种不健康的饮食习惯,则为胃癌等可通过口-口传播的疾病,提供了良好的传播渠道。
家人、亲戚朋友坐在一桌吃饭时,大家的筷子、勺子会因为夹取同一道菜,而相互碰撞或接触食物,这样就可能使食物接触到某些人的唾液,再进入其他人体内,而如果其中一个人体内含有细菌病毒,那么便给细菌病毒的传播带来了极好的机会,特别是幽门螺杆菌。因此,幽门螺杆菌在我国有个明显传播特点,一家人中极少会出现只有一人感染,大部分都是“连锅端”的现象。
幽门螺杆菌分泌的尿素酶等物质可影响胃酸分泌,破坏胃黏膜屏障,也是导致慢性胃炎,胃或十二指肠溃疡,是导致胃癌的主要因素之一。因此,国际癌症研究机构把幽门螺杆菌定为Ⅰ类致癌原。
但市民也无需谈“幽”色变,彭铁立表示,“感染了幽门螺杆菌不一定会患胃癌,只有1%左右的感染人群最终会发展成胃癌。”
感染幽门螺杆菌首先会引起胃炎、消化性溃疡,其中七成人群是无症状的慢性活动性胃炎,进而演变为萎缩性胃炎。在此基础上,少数人会出现肠化生、胃黏膜异型增生,最终可能会发展成胃癌。“市民应提高对幽门螺杆菌的认识,警惕发展成胃癌的风险。”彭铁立表示,虽然萎缩性胃炎的癌变率仅为0.5%-1%,但对于幽门螺杆菌我们还是不能掉以轻心,根除幽门螺杆菌可有效降低胃癌发生率。
感染者并非都要杀菌 规范治疗可根除“幽菌”
检出幽门螺杆菌阳性,并不是所有人都需要杀菌治疗。彭铁立指出,如幽门螺杆菌阳性患者同时伴有消化性溃疡,或患有胃黏膜相关性的淋巴瘤,必须进行幽门螺杆菌的根除治疗。
另外,慢性胃炎伴消化不良、慢性胃炎伴粘膜萎缩或糜烂、长期服用阿司匹林、早期胃肿瘤已行内镜下切除或手术胃次全切除、胃癌家族史等人群也推荐根除幽门螺杆菌。
如果本身没有任何症状,也不是胃癌高危人群,感染者可以暂时不进行根除治疗。根除幽门螺杆菌目前我国推荐铋剂四联疗法,即PPI+铋剂+二种抗生素,通常10-14天为一个疗程,该方案可大大提高幽门螺杆菌的根除率(可达90%左右)。
彭铁立指出,由于幽门螺杆菌的耐药性很强,单一抗生素蜻蜓点水式的用药疗效甚微。患者若不按照医生要求完成疗程、不定时服药、擅自减少药量等,都会大大降低根除幽门螺杆菌的成功率,同时再次根除治疗的成功率也会大大下降。
怎样才算“幽门螺杆菌根除成功”呢?彭铁立表示,中断所有用药至少四周后,复查没有幽门螺杆菌感染,才算是真正根除成功。一旦根治,幽门螺杆菌再度复发的概率极低,再感染率仅为0.5%。
“幽菌”从口入 使用公筷防止交叉感染
中华医学会消化病分会的调查表明,在中国幽门螺杆菌平均感染率约为55%,几乎每两个人中就可能有一人感染幽门螺杆菌,这与我们的饮食习惯密切相关。共用餐具、不用公筷、经口喂食、亲吻等,都可能传播幽门螺杆菌。
彭铁立提醒,老一辈在给婴幼儿喂食时,喜欢先把食物嚼碎了再喂给孩子,或在喂食前先尝一口试试温度,有些家长还会跟孩子用同一套餐具吃饭,这些都是不良习惯,很可能将幽门螺杆菌通过唾液传染给孩子。
目前,很多单位已经将幽门螺杆菌检测纳入体检项目。检测幽门螺杆菌的方法分为两大类:一类是侵入性检查,即通过胃镜取活检标本进行检测；另一类是非侵入性的无创检查,包括呼吸试验、粪便检测、血液抗体检测等。
检测幽门螺杆菌的无创检查中,碳13、碳14尿素呼气试验法最常见,吹口气就能完成。这种检测无痛苦、灵敏度高、检出率和符合率高,是最快速、有效的筛查方法。
分餐不分爱 公筷是给胃设置“防护栏”
如何避免感染幽门螺杆菌?彭铁立建议,在日常生活中,使用公筷公勺,形成分餐制。餐具消毒、饭前便后洗手、吃熟食、避免口对口为孩子喂食,这些都有利于降低感染幽门螺杆菌的风险。
实际上,倡导分餐制在我国早已有之。2003年“非典”期间,分餐制曾被很多餐厅采用,但消费者没能形成习惯,随着疫情过后,这种制度就销声匿迹了。2016年,《中国居民膳食指南(2016)》发布,明确提出不浪费和分餐制。2019年,健康中国行动启动,再一次强调在集体用餐中采取分餐制。
中式饮食文化讲究团圆的热闹氛围,推崇多人合用菜肴的合餐制。有人可能在进餐时无意中使用了对方的餐具,也有人用自己的餐具帮对方夹菜,给幽门螺杆菌的传播提供了便利的途径。
与之相对,“分餐”是把菜肴等量分配到各自的餐具中,供每一位就餐者独自享用,具有卫生、互不传染等优点。同时,使用公筷,也可以避免浪费,很多人在聚餐的时候,怕吃不够,所以就会点很多菜,但是最后又吃不完,可是菜被每个人夹来夹去的,打包的话总感觉怪怪的,所以这时如果是使用公筷公勺,因为菜肴没有被各种唾液所污染,就餐者可以放心打包未吃完的剩菜,从而避免了浪费。
■小贴士
除了使用公筷分餐之外,日常生活中,建议通过以下方法减少幽门螺杆菌感染的机会:
1.勤洗手,可以有效避免幽门螺杆菌通过手部进入口中；
2.喝开水不喝生水,吃熟食不吃生食；
3.严格刷牙,牙具要放在通风的地方,注意口腔卫生、防止病从口入；
4.避免使用手喂送食物以及口口喂养幼儿；
5.进食定时定量,食用易消化、细软的食物,忌辛辣食物；
6.每餐过后及时清洗餐具,经常进行消毒处理。
采写:清远日报记者 吕博林 曹成飞 通讯员 彭可明
