文章目录：
1、「解剖学堂」纵隔解剖 + 纵隔疾病X线诊断要点2、龙说夜郎丨明十八先生墓前石坊，门楼式与冲天式一览而尽3、变截面钢筋怎样计算
「解剖学堂」纵隔解剖 + 纵隔疾病X线诊断要点
来源：庖丁解剖学
四分法：以胸骨角平面为界，将纵隔分为上、下纵隔。下纵隔又以心包的前、后面为界分为三部：心包前面与胸骨之间为前纵隔；心包及大血管所占据的区域为中纵隔；心包后面与脊柱之间为后纵隔。
↓ 上纵隔结构（上方为背侧）
弥漫性纵隔增宽常见病因有哪些？
大体分为以下几类：
①血管；②外伤；③肿瘤；
④炎症；⑤脂肪过多症；⑥其它。
（1）外伤后急性纵隔增宽，而且主动脉弓或降主动脉的清晰度消失，应怀疑主动脉横断。
（2）动脉硬化性主动脉迂曲在老年很常见。主动脉大小和清晰度的改变应想到有夹层。CT增强、MRI或主动脉造影可确诊。
（3）主动脉和大血管的迂曲可掩盖纵隔肿块。
（4）侵犯纵隔淋巴结的肿瘤可使纵隔弥漫性增宽。
（5）细菌性和肉芽肿感染、食管穿孔和胸腔外脓肿的扩散可导致纵隔炎。
（6）脂肪过多症是纵隔增宽的一个良性原因。
纵隔肿瘤的常见临床症状有哪些？应如何进行X线分析？
纵隔肿瘤包括原发性肿瘤和转移性肿瘤。
转移性肿瘤较为常见，并多为纵隔淋巴结转移，而血行转移非常少见。
原发性纵隔肿瘤种类很多。
前纵隔：胸骨后甲状腺、胸腺瘤和畸胎瘤；中纵隔：淋巴瘤、支气管囊肿和心包囊肿；后纵隔：神经源性肿瘤。
纵隔肿瘤常见的症状有：
①气管压迫症状，如干咳和气促；
②食管压迫症状，如吞咽困难；
③上腔静脉压迫征象，如面部、颈部和上胸部浮肿和颈静脉怒张；
④神经压迫症状，如膈肌麻痹、声音嘶哑、肋间神经痛和交感神经受压征象；
⑤胸骨后的不适和隐痛。
X线检查和分析中应注意以下几点：
①肿瘤的位置；
②肿瘤的形态；
③肿瘤的轮廓；
④肿瘤的密度；
⑤肿瘤与周围器官的关系。
纵隔肿块与肺内肿块如何鉴别？
（1）透视下：肺内肿块随呼吸上下移动，以下肺野尤为明显。纵隔肿瘤则无此征。
（2）多轴位透视如发现肿块内缘与纵隔边缘之间有透亮区，表明肿块在肺内。纵隔肿块始终与纵隔不能分开。
（3）选择肿块突向肺野最显著的位置摄片。纵隔肿块的最大上下径在纵隔内，基底部较宽。肿块外缘与纵隔的夹角呈钝角，可见胸膜反折线。肺内肿块最大上下径在肺内，基底部较窄与纵隔的夹角呈锐角。
（4）纵隔肿块常伴有食管或气管压迫征象，或有骨质改变。而肺内肿块则无。
（5）肺内肿块与纵隔肿块粘连多见于肺癌。
（6）按一般规律正位在肺野内带的病变，而侧位贴近前胸壁或后胸壁，不按肺段分布，应考虑到纵隔肿瘤。
纵隔肿瘤与主动脉瘤如何鉴别？
（1）主动脉瘤在任何角度观察皆不能与主动脉分开。纵隔肿块在某一角度观察，往往可与主动脉分开。
（2）纵隔肿瘤紧贴于主动脉上者，优质过度曝光片或高KV片见肿瘤区主动脉边缘。主动脉瘤可见主动脉局部向外膨出，不能见到正常主动脉边缘。
（3）扩张性搏动是主动脉瘤的特征。纵隔肿瘤显示传导性搏动。
（4）梅毒性主动脉瘤常合并主动脉炎，显示升主动脉扩张，往往伴有钙化，可并发主动脉瓣关闭不全征象。
（5）升部和弓前部主动脉瘤的瘤体常不如纵隔肿瘤贴近前胸壁。弓降部和降主动脉瘤可显示多个胸椎前缘受压征象。
（6）无名动脉瘤与胸内甲状腺比较，前者仅压迫气管向左移动，示扩张性搏动，但无随吞咽动作上移征象。
常见的前纵隔肿块有哪些？如何分析前纵隔肿块？
（1）前纵隔由上至下最常见的肿块有：
①甲状腺病变；
②胸腺病变；
③畸胎瘤；
④心包囊肿、心包脂肪垫及脂肪瘤。
（2）位于前纵隔内胸廓入口处的病变，在成人强烈提示为甲状腺病变，在儿童为囊状水瘤。此外，在成人必须考虑到淋巴瘤和转移性淋巴结增大。
（3）前纵隔肿块必须与升主动脉扩张相鉴别。
（4）胸腺瘤常发生于40岁以后。胸腺瘤与胸骨的关系密切。恶性胸腺瘤向邻近扩散，但从不侵犯胸腔以外。
（5）发现牙齿和骨骼可诊断为畸胎类肿瘤，但与盆腔内皮样囊肿相比罕见。
（6）边缘性钙化提示为囊肿。
（7）淋巴瘤通常在侧位片上表现为界限不清的肿块，可能与它易于经纵隔播散浸润有关。
（8）播散征象是怀疑恶性的唯一可靠征象。
（9）右心膈角肿块见于心包脂肪垫、脂肪瘤、心包囊肿、胸骨旁裂孔疝、其它前纵隔肿瘤、肺肿块、横膈病变等。
（10）纵隔囊性病变，尤其前纵隔皮样囊肿可破入胸膜腔，出现胸腔积液等表现（临床起病急骤）。
中纵隔肿块常见的原因有哪些？
①肿瘤性淋巴结增大：转移性最常见，还有淋巴瘤、白血病等；
②炎症性淋巴结增大：如结核、霉菌病、结节病、病毒性肺炎（特别是麻疹）、传染性单核细胞增多症、百日咳肺炎、药物反应、结缔组织疾病、细菌性肺脓肿；
③尘肺引起的淋巴结增大；
④支气管源囊肿及食管囊肿；
⑤原发性肿瘤如气管癌、肺癌、食管肿瘤；
⑥血管病变：如动脉瘤、静脉扩张；
⑦巨大裂孔疝、食管憩室、食管扩张及其它纵隔肿瘤。
如何分析中纵隔肿块？
（1）淋巴结增大是中纵隔肿块最常见的病因。
（2）由支气管肺癌所致的中纵隔肿块是区域淋巴结的转移。
（3）中纵隔淋巴结增大合并肺叶实变，在儿童是原发性肺结核的典型X线表现。
（4）淋巴结钙化一般提示为陈旧性炎性疾患如结核、组织胞浆菌病、矽肺或罕见的结节病。淋巴瘤放疗后有时可钙化，还有纵隔淋巴结成骨性转移的个别报告。
（5）主动脉瘤常位于中纵隔。必要时需行CT增强扫描等检查。
（6）气管癌是中纵隔肿块罕见的病因，且易于漏诊。患者有喘息病史时应该想到该病可能。
（7）支气管源性囊肿最常表现为一光滑、均匀的中纵隔肿块，常发生于无症状的年轻患者。
（8）食管囊肿与支气管源性囊肿均起源于原始前肠，且组织学表现类同。
如何分析肺门肿块？
（1）按原因分类为淋巴结增大、血管增粗及支气管肺癌。投影于肺门上的其它部位的肿块不能列入其内。
（2）肺门肿块最常见的X线表现是肺门密度增加。
（3）肺动脉扩大弥漫光滑和周围血管突然变细。肺门淋巴结增大则呈凹凸不平的结节状。
（4）肺门增大的绝大部分患者是肺门淋巴结增大。肺门淋巴结增大经常伴有中纵隔淋巴结增大。单侧肺门淋巴结增大的最常见的原因是原发性肺癌、转移、淋巴瘤和感染（包括结核和真菌感染等）。
（5）双侧对称性肺门淋巴结增大的最常见原因是结节病。然而转移性疾病和淋巴瘤及白血病亦可有类似表现，应注意排除。
如何分析后纵隔肿块？
（1）后纵隔肿块的常见病因有肿瘤、囊肿、淋巴结增大、炎症、血管病变、外伤、发育性病变、某些腹部疾病、膈疝、贫血髓外造血等所致。最常见原因是神经源性肿瘤。
（2）神经鞘瘤和神经纤维瘤大部分发生于成年人并且是良性的，在儿童少见。不满1岁患儿的后纵隔肿块几乎可肯定是神经母细胞瘤，10岁以后罕见。而神经节母细胞瘤通常发生于1～10岁。
（3）神经源性肿瘤尤其是神经鞘瘤因含脂质而密度可低于肌肉，并可发生坏死囊变而致密度不均，甚至可呈厚壁（或厚薄不均）囊肿样表现，偶有钙化；神经纤维瘤多密度均匀。神经源性肿瘤良性者边缘光滑；恶性者边缘毛糙，周围有浸润表现。
（4）肿块内遍布钙化则提示为实性肿块，但不能鉴别良、恶性。动脉瘤和囊肿可见边缘薄层钙化。
（5）良性神经源性肿瘤表现为单根肋骨的侵蚀和边缘硬化；而恶性者表现为单根或多根肋骨的、边缘无硬化的溶骨性破坏或椎体及附件破坏。椎间孔扩大提示为神经源性肿瘤。
（6）半椎体、蝶形椎等畸形，加上后纵隔囊性肿块可诊断为神经肠源性囊肿。胸内脑脊膜膨出，其椎旁水样密度肿块与椎管直接相连有助于鉴别。
（7）椎旁脓肿以及椎间盘破坏是典型的结核病，骨质破坏位于前中柱甚有特点。但亦可没有或仅有轻微骨骼异常。
（8）贫血患者脊椎旁（骨膜有潜在造血功能）有多个半圆形、分叶状软组织肿块，密度均匀，无钙化、囊变及坏死，呈均匀轻中度强化者，应诊断为髓外造血组织增生。
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龙说夜郎丨明十八先生墓前石坊，门楼式与冲天式一览而尽
来源：【贵州广播电视台-动静新闻】
以文物立足，以史料为盾，
虎视牂牁，鹰瞵万峰，解读历史。
关于安龙历史，民国十年（1921）刊刻出版的《南笼续志》，是李其昌乾隆《南笼府志》、张锳咸丰《兴义府志》以及余厚墉光绪《兴义府志续编》的延续，主修者洪寅，字均亮，安徽宣城泾县人。清光绪三十二年（1906），任陕西延长知县，受时任巡抚曹鸿勋赏识，主办开采中国陆上第一口油井而闻名。民国五年（1916）任南笼知事（安龙县长）。洪寅也是张之洞的“迷弟”，履职期间，重修少年张之洞读书之地“天香阁”。《南笼续志》编纂宋绍锡有题跋：“前清相国张文襄公之洞，幼随其父春潭公（张锳）来守是郡，尝读书于此，迄今六十八年矣。邑洪君均亮，追念往昔就商予，特新建此楼以记其事。惟锡（宋绍锡）也侍公有年，受恩最重，登斯楼其能无慨乎。”
早在道光二十九年（1849），张锳就在兴义府试院东北侧，修建了“十八先生祠”，只是存续时间并不长，很快就毁于咸同起义。光绪九年（1883），兴义知府余云焕、安义镇总兵何雄辉重修十八先生墓，并在天榜山脚重修祠堂，留下《重修十八先生祠作》一文和一方“十八先生成仁处”石刻。光绪三十一年（1905），兴义知府李祖章见十八先生墓后“余地尚宽”，将墓祠重建“并存一处”。民国五年（1916），洪寅任南笼知事，为“以壮观瞻”，又在明十八先生墓前建石坊一座，同时还购置“法桶（今五福街道法统村）”祭田一块，年收租谷六石，作为十八先生墓祠岁修之用。
石坊紧挨十八先生墓冢正南一米左右，四柱三间，门楼式。面阔3.3米，通高3.35米，具有比较典型的晚清民初风格。四柱分中柱和次柱，将石坊隔分为一个明间和左右次间。底座为上下凸出、中间束腰的须弥座造型，宽而扁，非常稳固，进深1.2米。四柱直插须弥座中，柱前后均有抱鼓石（夹杆石）固定。左右次柱夹杆石前后，均抱两鼓。两中柱夹杆石均为前抱一鼓，后抱两鼓。抱鼓石用在祭祀牌坊，象征威权。两中柱夹杆石前抱鼓之上，雕刻镂空伏狮一对，昂首翘尾，彰显墓主人权威。抱鼓石的“大鼓”两侧，浅浮雕两种图案。一种为大小双鹿，一种为大小双隼。亲密和谐的双鹿，用在这种场合，除了谐音“禄”，主要是体现良好的君臣关系。双隼是贵族和权力的象征，同样也是对十八先生与南明皇二者君臣关系的表达。“小鼓”两侧，浅浮雕双圈圆形花卉，外圈五瓣，内圈八瓣，寓意五福八祥。
两次间上方称次匾，浮雕竹雀图和喜鹊登梅图，均为扇形。竹子刚直不阿有气节，梅花遒劲刚挺有骨力。次匾上方石梁，磨砺坚硬，浮雕松鹤图，寓意坚韧不拔。石梁上方，各雕三座狮托，嘴露利齿，双目圆睁，颈系铃，狮首向内侧倾斜。狮托之间空隙可透风，解决石坊的风荷载。狮托头顶次楼，楼檐滴水清晰可辨，楼脊内侧雕饰花草站角，与主楼中柱榫卯固定。主楼明间正匾，阴刻楷书“明十八先生墓”六字，下石梁两端有四连弧蝶形雀替（托角）装饰，浅浮雕蕉叶纹。正匾上方石梁，浮雕双凤朝阳图。石梁上方，雕四座狮托，托顶主楼。主楼与次楼做法相同，用一块边角起翘的厚石板表示屋面。因位置最高，遭雨水侵蚀更甚，石头的颜色明显比其他部位要黑些。
今天的明十八先生墓，除了这座石坊，沿中轴线往正南不远，还有一座稍大些的石坊，面阔5.85米，通高5.4米，上世纪八十年代初增建，石坊明间正匾楷书阴刻“岿然千古”，落款“贵阳陈恒安”。两次匾楷书阴刻“成仁”“取义”，遒劲有力。陈恒安（1909-1986），贵阳人，著名学者、诗人、书法家，曾任贵州省博物馆馆长。
安龙明十八先生墓前两座石坊，一大一小，一远一近，一新一老，仔细揣摩，却有玄机。洪寅所建的石坊是门楼式，而陈恒安题书的石坊是冲天式，两者都是四柱三间，区别在最高处。门楼式最高处，为主楼屋脊。冲天式最高点，为主楼中柱柱顶。尽管两种形制的石坊，在贵州单独都不难见到，但搁在一起，同处一地，一览而尽，却鲜有他例。
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ID：jrtt
变截面钢筋怎样计算
原创作者：张向荣
所谓变截面，就是柱子下层截面大，上层截面小，比如下面是商场或者车库，上面是住宅或者办公，变截面又分中柱和边柱两种情况，如图5所示。
图5
这两种情况又演变出三种不同的情况，分别是：
第一种情况：中柱双面缩进；
第二种情况：中柱单面缩进；
第三种情况：边角柱单面缩进。
下面分别讲解这三种情况。
1、第一种情况：中柱双面缩进
中柱双面缩进，也分两种情况，缩进较大和缩进较小，缩进较大的下部纵筋弯折，上部纵筋下插，缩进较小的直接斜弯上去，平法规定如图6所示。
图6
有了以上规则，变截面纵筋计算方法就有了，具体计算方法如图7所示。
图7
2、第二种情况：中柱单面缩进
中柱单面缩进，也分两种情况，缩进较大和缩进较小，平法规则和双面缩进相同，如图8所示。
图8
变截面纵筋计算方法同中柱双面缩进。
3、第三种情况：边角柱单面缩进
边柱和角柱单面缩进情况，不分缩进尺寸大于1/6或小于1/6。平法规则规定和纵筋算法如图9所示。
图9
边角柱如果是双面缩进，内侧情况同中柱变截面。
4、柱变截面箍筋计算，同柱子不变截面
柱子不管上下层截面如何变化，箍筋根数计算方法不变，只是箍筋长度会随着截面大小而变化，如图10所示。
图10
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